TDPM, Autismo, TDAH e Alta Sensibilidade: a comorbidade silenciosa que as Mulheres apresentam
O transtorno disfórico pré-menstrual(TDPM) é uma condição de saúde hormonal e psíquica causando problemas graves de humor e funcionamento, e afeta desproporcionalmente MULHERES com TDAH, Autismo e PAS
Primeiramente quero trazer algumas definições aqui, o que significa essas letras.
TDPM : Transtorno disfórico pré menstrual
TDAH : Transtorno de déficit de Atenção e Hiperatividade
PAS : Pessoas Altamente Sensíveis
O que é TDPM?
O Transtorno Disfórico Pré-Menstrual (TDPM) é uma condição de saúde hormonal e psíquica que causa depressão clinicamente significativa e incapacitante, ansiedade, alterações de humor e sintomas físicos desconfortáveis na semana que antecede a menstruação, o início de um período. E porque isso acontece? Essas Mulheres com TDPM tem uma sensibilidade maior quando existe a variação hormonal no ciclo menstrual, interferindo nos neurotransmissores, por exemplo.
O organismo de uma mulher é único e, apesar de sua admirável capacidade em gerar vidas, a função e o impacto que o sistema reprodutor feminino tem na saúde da mulher vão muito além. O meu objetivo, ao longo dessa escrita é dar-lhe a oportunidade de se conhecer melhor e, com esse conhecimento, fazer do seu corpo um lugar melhor para se viver. Compreender o seu ciclo menstrual e estar consciente de cada uma de suas fases dará a você um poder e um autoconhecimento que está muito além de 'saber mais ou menos quando vai menstruar' ou 'saber qual é o período fértil caso pretenda engravidar'.
Além disso, o ciclo menstrual é um excelente indicador do estado da saúde geral da mulher. Quando uma paciente me procura, mesmo com queixas comportamentais e emocionais, faço sempre questão de lhe perguntar acerca do seu ciclo, seja qual for a razão de saúde que a fez chegar até a mim. E porque o ciclo menstrual tem uma importância tão grande para a saúde geral? Porque um ciclo NORMAL implica uma produção sincronizada de vários hormônios que afetam o SEU HUMOR, a quantidade de SONO, a saúde dos seus OSSOS, MÚSCULOS, CORAÇÃO, CÉREBRO, EMOÇÕES, além do seu metabolismo e a sua fertilidade.
AS FASES DO CICLO E OSCILAÇÃO HORMONAL E DE NEUROTRANSMISSORES
1) Primeira fase folicular: ocorre normalmente entre o primeiro e o décimo terceiro dia do ciclo de 28 dias. Esta fase é marcada pelos seguintes fenômenos:
Menstruação entre o 1° e o 5° dia do ciclo. Baixos níveis de estrogênio e progesterona gerando maior fadiga, cansaço, falta de energia.
Entre o 5° e o 10° dia do ciclo, os níveis de estrogênio, particularmente o estradiol aumentam de forma gradual, o que se traduz numa sensação crescente de energia e vitalidade.
O estradiol é um hormônio muito importante, que contribui para o bom humor, estimula a libido, promove a produção de neurotransmissores (como a serotonina e a dopamina, responsáveis pela sensação de prazer, bem estar e motivação).
2) A segunda fase do seu ciclo menstrual é a ovulatória: ocorre normalmente no 14° dia de um ciclo de 28 dias.
A ovulação é um fenômeno muito importante na saúde da mulher, pois permite a produção de progesterona - hormônio importante nas funções da saúde feminina.
3) A terceira fase do ciclo é a fase Lútea: ocorre entre a 15° e o 28° dia do ciclo menstrual.
Ocorre uma produção intensa de progesterona.
Se o óvulo liberado nessa fase for fecundado, ocorre uma gravidez (e a produção de progesterona se mantém por mais 3 meses).
Entendendo esse ciclo, quando as variações hormonais interferem nos neurotransmissores o humor, sintomas físicos, ficam mais intenso devido a sensibilidade.
Nas restantes duas semanas do ciclo menstrual, quando estamos na fase lútea, normalmente acontecem as maiores variações hormonais. Depois da ovulação, o nosso corpo começa a produzir progesterona e é muito importante que sejam produzidos níveis adequados, já que uma das situações comuns para uma boa parte das mulheres é a predominância de estrogênio, que pode acontecer não só por produzirmos estrogênio em excesso mas também por produzirmos níveis insuficientes de progesterona. É esse desequilíbrio hormonal intenso que dá origem a TDAPM/ TPM.
Os sintomas do TDPM melhoram após a menstruação e são mínimos, se não ausentes, nas semanas seguintes. O TDPM afeta desproporcionalmente a MULHER com Autismo, TDAH, aquelas com Superdotação com traços de sensibilidade e PAS (Pessoas Altamente Sensíveis ). Várias medidas podem ajudar a controlar os sintomas do TDPM.
Sintomas de TDPM
Uma paciente preenche os critérios diagnósticos para TDPM se pelo menos cinco dos seguintes sintomas forem preenchidos, incluindo pelo menos um de cada categoria. Os sintomas devem causar angústia ou interferir nas atividades da vida diária durante a maioria dos ciclos menstruais no ano anterior:
Categoria A:
Humor instável e de fácil influência
Irritabilidade
Humor depressivo ou sem esperança
Ansiedade ou tensão
Categoria B:
Diminuição do interesse em atividades habituais
Dificuldade de concentração
Fadiga
Alterações de apetite
Dificuldades de sono, insônia ou hipersonia
Sensação de sobrecarga
Sintomas físicos: sensibilidade mamária, dor articular ou muscular, sensação de distensão abdominal ou ganho de peso
Enquanto o TDPM compartilha sintomas com a síndrome pré-menstrual (TPM), o TDPM é menos comum e mais grave. A TPM pode ocorrer em até 48% das mulheres que menstruam, enquanto o TDPM ocorre apenas em 3 a 9%. Além disso, os sintomas do TDPM interferem no funcionamento diário e, muitas vezes, necessitam de medicação para sua resolução. Pessoas com TDPM estão em risco de suicídio e tentativas de suicídio, por isso o diagnóstico e o tratamento são vitais. Algumas pessoas que não preenchem os critérios para TDPM podem ter TPM grave e se beneficiar de tratamento semelhante.
Autismo, TDAH, Alta Sensibilidade e a TDPM NAS MULHERES
O TDPM afeta desproporcionalmente mulheres com TDAH, Autismo e Altamente Sensíveis, é afetada em média 92% das mulheres autistas e 46% das mulheres com TDAH , embora as estimativas variem . Pessoas altamente sensíveis tendem a experimentar emoções negativas mais frequentes e intensas e menor bem-estar do que outras. Elas relatam baixa autoestima, redução da satisfação com a vida e correm maior risco de desenvolver problemas de saúde mental (por exemplo, ansiedade, depressão, transtorno de estresse pós-traumático), nesse período de TPM pode potencializar esses sentimentos e comportamentos.
Não há uma causa consensual para o TDPM, nem se sabe por que ele afeta certas populações mais do que outras, embora existam várias teorias. As possíveis explicações incluem:
Genética. O TDPM é altamente hereditário, indicando que existe uma ligação genética, mulheres mães que sofrem desse quadro de sensibilidade a variação hormonal pode ter filhas que sintam o mesmo.
Sensibilidade hormonal. Como as pessoas com TDAH têm níveis reduzidos de dopamina em todo o cérebro, flutuações hormonais podem ser mais propensas a reduzir a dopamina para níveis criticamente baixos, levando a sentimentos mais graves de exaustão, mau humor, e falta de motivação. Além disso, o estrógeno pode afetar as vias celulares que têm sido implicadas no TDAH. Quando os níveis de progesterona estão altos, os níveis de dopamina caem. Então, para as mulheres com TDAH Altamente Sensíveis , a semana que antecede a menstruação é um momento horrível para tentar fazer qualquer coisa."
Sensibilidade sensorial. Mulheres autistas geralmente têm maior sensibilidade sensorial, assim como as Mulheres Altamente Sensíveis e, portanto, podem ser mais propensas a serem afetadas negativamente por sintomas relacionados à menstruação.
Falando de forma mais específica sobre o TDAH em pessoas altamente sensíveis e a TPM ( tensão pré-menstrual )
TPM e TDAH compartilham uma relação volátil. Devido às flutuações hormonais durante o ciclo menstrual, um indivíduo pode ver sua produtividade e foco subir em sintonia com seu estrogênio durante a segunda semana de seu ciclo. Então, o motor de zumbido pára quando o estrogênio despenca e a TPM entra em ação após a ovulação. Durante a semana antes do início da menstruação, o aumento da progesterona e a diminuição da dopamina podem provocar e exacerbar os sintomas do TDAH, como irritabilidade, esquecimento e impulsividade (muitas vezes ao mesmo tempo) e aumentar a desregulação emocional.
Alguns relatos de Mulheres que vivem esse caos :
"Minha memória de trabalho é mais afetada três dias antes da menstruação. Não me lembro o que estou fazendo e entro na cozinha 100 vezes. Tenho medo de que, quando meu estrogênio cair durante a perimenopausa e a menopausa, eu não consiga mais esconder meus sintomas no trabalho, e isso afetará minha capacidade de ter uma carreira." — P.D.C ( anônimo)
"Eu definitivamente percebo uma diferença na minha capacidade de regular minha atenção à medida que me movo pelo meu ciclo. Acho mais fácil estar atento quando estou no meio do meu ciclo (antes da ovulação). Estou muito mais propensa a esquecer coisas do dia a dia ou ter lapsos de atenção à medida que me aproximo da menstruação." — L.O.T ( anônimo)
"Meus sintomas de TDAH se tornam mais intrusivos na semana que antecede a menstruação. Meu funcionamento executivo cai, minha distratividade aumenta e meus níveis de energia são mais baixos. Primeiro, estarei completamente desfocada no trabalho. Aí eu vou olhar para o meu calendário e perceber onde eu estou no meu ciclo." — C.H.O.E ( anônimo )
"Meu ciclo hormonal e o TDAH sempre foram complicados. No pico da ovulação, acho que sou uma Mulher Maravilha e superestimo tudo o que quero fazer e posso fazer. Depois, vai diminuindo à medida que me aproximo da menstruação. Minha desregulação emocional tira o melhor de mim. Faço coisas irracionais como pedir demissão do meu emprego e uma semana depois pensar: 'Esse trabalho não foi tão ruim'." —M.I.C ( anônimo)
"Um ou dois dias antes de menstruar, tenho dificuldade em regular minhas emoções e controlar meus impulsos. Isso cria situações em que eu como compulsivamente e luto para manter minhas opiniões para mim, levando a discussões em casa. Então, para as mulheres com TDAH, a semana que antecede a menstruação é um momento horrível para tentar fazer qualquer coisa. Lembre-se sempre disso e ajuste a sua rotina" E.M.I ( anônima )
Se fez sentido essa escrita, e te ajudou a entender o seu funcionamento, deixa nos comentários como é a sua experiência sendo neuro divergente, Mulher vivendo a TPM ou TDPM! Será ótimo te ler.
Maravilhoso texto, super esclarecedor
amei! eu intuía isso mesmo antes de saber que existe uma pesquisa sobre o assunto. Tenho tdah e estou investigando altas habilidades. Sozinha eu tentava criar ferramentas pra lidar melhor com essas flutuações que ao meu ver pioraram à medida que eu envelheço. Foi bom encontrar algo palpável que confirma a minha suspeita.